A monitorização da dor como 5º sinal vital

AUTORA: Maria dos Anjos Berjano Valadas 

Resumo
A dor é uma experiência pela qual, todos já passámos. Para alguns tratou-se de dores agudas, para outros tratou-se de dores crónicas de duração prolongada. Qualquer que seja a sua natureza MACCAFFERY (1989), considera que ela é multidimensional e subjectiva, o doente é a única autoridade na sua existência e não o profissional de Saúde, cabendo a este acreditar incondicionalmente nas queixas do doente e agir de forma a minimizá-las. Desta forma, a avaliação da dor é presentemente um objectivo prioritário das equipas de cuidados, que pretendem tornar objectivo algo que é eminentemente subjectivo. Foi com este intuito que desenvolvi em âmbito académico e apliquei no serviço de Especialidades Médicas onde exerço funções, uma folha própria de registo para controlo da dor.

Palavras chave
Dor, Cuidados de Enfermagem, Monitorização da dor

A DOR É...
... Um sintoma que acompanha de forma transversal, a generalidade das situações patológicas que requerem cuidados de Saúde. Segundo DIAS (2000), a dor pode ser considerada, sob vários pontos de vista e analisada à luz de vários conceitos e linguagens diferentes. Como é uma experiência puramente subjectiva, torna-se um conceito difícil de definir.
A dor segundo MACCAFFERY (1989), “é tudo aquilo que a pessoa que a vive diz que é, e existe da forma que a pessoa diz que existe”, para MELZACK & CASSEY, citados por DIAS (2000:87), “a dor é um fenómeno multidimensional, envolvendo componentes sensitivos, afectivos, motivacionais, ambientais e cognitivos”.
Para SWENSON, referido por OTTO (2000), a dor pode ser categorizada de várias formas: dor aguda, é de duração breve (menos de três a seis meses), conhece-se quase sempre a causa, a intensidade pode variar de moderada a intensa e o tratamento destina-se à eliminação da causa. A dor crónica, estende-se para além dos três meses. Pode ou não conhecer-se a causa, e não responde ao tratamento, ou não diminui após a cicatrização da lesão. A intensidade pode variar de moderada a severa e o tratamento é variável. A dor crónica oncológica, que é a mais comum no meu Serviço e foi o ponto de partida para a criação da folha de registo, pode ser aguda ou crónica, a intensidade pode ser severa e a sua duração prolongada. Quando assim é, essa dor torna-se em si mesma uma doença com caracter insidioso, muitas vezes intemporal, com ou sem lesões subjacentes, criando no doente desequilíbrios de humor e alteração das actividades de vida diárias, com implicações nas componentes familiar, social e económica. Neste sentido falamos em “DOR TOTAL”, DIAS (2000:88). Verifico diariamente que o grau de dependência dos doentes, depende do grau de dor sentida, ou seja, quanto menor for a dor, maior é a sua autonomia e a vontade de viver.
Segundo BASTOS (1997) e FOLLEY (1993), referidos por DIAS (2000), a dor, é um dos sintomas que reflecte maior carga negativa a nível biológico e emocional devendo ser entendida como um fenómeno global e encarada mediante uma perspectiva holistica, tendo em conta vários factores: o contexto sociocultural do doente, a sua condição biológica e psíquica, experiência anterior de dor e a sua religião, assim sendo, deve ser afastada a ideia errónea que se trata de uma dor imaginária e ter-se em mente que toda a dor é real, ainda que ela nos pareça desproporcionada em relação à lesão causal, ou ainda que melhore com a administração de um placebo ou com uma intervenção psicológica.
Por vezes há casos em que o apoio psicológico alivia a ansiedade do doente podendo “mascarar” ligeiramente a dor, no entanto ela persiste ao longo do tempo, a administração de placebos não se faz, a dor do doente é sempre valorizada e são sempre tomadas medidas no sentido de a aliviar.
Verifico frequentemente que, quando a dor não está controlada, os doentes vivem centrados nessa dor. A sua presença constante impede-os de desviarem a sua atenção para outra actividade, porque ela, está de tal forma presente, que os impede de terem outro ponto de interesse.  O testemunho de alguns doentes, revela que ela incomoda-os, faz-lhe perder a vontade de tudo o que não seja no sentido de a aliviar.
A dor passa a fazer parte integrante da vida dos doentes, sendo capaz de dominar tanto o corpo como a mente, transformando a sua vida numa cansativa, e alarmante corrida de obstáculos, afectando tanto o trabalho como o descanso, desorganiza a sua capacidade de se alimentar, de dormir e de desempenhar qualquer actividade, influenciando assim a sua qualidade de vida.

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